病原微生物指朊毒體、寄生蟲(chóng)(原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng))、真菌、細(xì)菌、螺旋體、支原體、立克次體、衣原體、病毒。某些病原體反復(fù)接觸某些化學(xué)治療藥物后,其反應(yīng)性不斷減弱,以致病原體可抵抗該藥而不被殺滅或抑制,這就是病原體對(duì)藥物的耐受性,稱為耐藥性或抗藥性。產(chǎn)生抗藥性的主要原因是藥物劑量不足或長(zhǎng)期使用某種藥。許多細(xì)菌和寄生蟲(chóng)都會(huì)發(fā)生抗藥性。病原體產(chǎn)生了抗藥性,常使療效減小或*失效??顾幘昃哂羞z傳性,因此,在治療疾病時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,防止濫用藥物。
細(xì)菌的致病物質(zhì)細(xì)菌的致病物質(zhì)主要包括細(xì)菌的菌體表面結(jié)構(gòu)、侵襲性酶及毒素。菌體表面結(jié)構(gòu)有兩類,一類具有黏附作用的結(jié)構(gòu),如磷壁酸、多包被、菌毛等;另一類是具有抗吞噬作用的結(jié)構(gòu),如莢膜、微莢膜、A型鏈球菌的M蛋白、金葡菌的A蛋白等。侵襲性酶是細(xì)菌合成分泌的胞外酶,一種有抗吞噬作用的酶,如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶,可在細(xì)菌周圍形成纖維蛋白包裹層,抵抗人體吞噬細(xì)胞和補(bǔ)體、抗體的作用,保護(hù)細(xì)菌。另一種可幫助細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散的酶,如A型鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶。
細(xì)菌的毒素有內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素是革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖,在細(xì)菌死亡裂解時(shí)釋放,對(duì)人和動(dòng)物有毒性,被稱為內(nèi)毒素,其主要成分是類脂A。由于多數(shù)革蘭氏陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素類脂A化學(xué)組成相似,因此對(duì)人類產(chǎn)生的致病作用也相似,主要是引起機(jī)體發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量的改變、內(nèi)毒素血癥和休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。重度革蘭氏陰性細(xì)菌感染時(shí),大量?jī)?nèi)毒素直接激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床綜合征而死亡。外毒素是由活致病菌產(chǎn)生的蛋白性物質(zhì),又稱為分泌性毒素,毒性強(qiáng)烈且具有組織器官特異性。根據(jù)外毒素作用靶細(xì)胞的不同,外毒素可分為神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素。
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